仙腸関節性の腰痛症（５）
- 2025/04/26
- ・仙腸関節障害の診断基準
＃１ 仙腸関節周辺の臀部痛
＃２ ＳＩＪ shear test,Gaenslen test, Patric testの１つ以上が陽性
＃３仙腸関節ブロックで７０％以上の疼痛軽快
〇仙腸関節障害の治療
・軽い仙腸関節障害は安静だけで軽快します。
・骨盤ゴムベルト
・ＡＫＡ博田法 仙腸関節の動きを回復させることで、腰痛が軽快、消失する。効果的であるが、技術の習得が大変である。
・新しい受動術（Swing-石黒法）
・仙腸関節ブロック 仙腸関節腔内ブロックは容易ではない。関節外後方靭帯ブロックは比較的容易である。
・仙腸関節の後方靭帯ブロックはone finger testでＰＳＩＳ付近を指さす患者の８１％に有効であった。
・仙腸関節後方ブロックの効果機序 ：緊張した後方靭帯へ麻酔薬（容量を持った溶液）を注入することで、神経終末への麻酔効果と溶液が空隙に注入されることで、関節の不適合が改善するかもしれない。
〇手術療法
欧米で仙腸関節固定術が急増している。村上先生の病院では、１％程度である。欧米に比べて、手術例は少ない
・仙腸関節固定術後、股関節の開排角度が減少する。この結果から、股関節の可動性の一部(１０-２０度）は仙腸関節の動きで獲得していることが判る。
・保存療法の限界を示唆する臨床像
＃１ 座位可能時間が５分以下
＃２ 患側下側臥位が困難
＃３ 就労・就学が困難
これらの症状があると、手術に至る可能性が高い
